Илья Васильев. «Как выбрать психолога? Как выбрать психотерапевта?»

Основные заблуждения по поводу работы психолога и психотерапевта.

(Продолжение статьи «Консультация психолога»)

1. Как работает психолог и психотерапевт?

Первая стадия работы психолога (психотерапевта) заключается в анамнезе, то есть в первичной диагностике проблемы. Психолог, путем расспросов, получает в ходе беседы с вами (используя диалог, ряд тестов, опросные листы) общую картину вашей проблемы, определяет ее динамику, ее развитие, ее длительность, связь с другими сферами вашей жизни (т.е. с физическим здоровьем, карьерным ростом, семьей, может быть с психологическими травмами в детстве и т.д.). Анамнез проблемы, то есть сбор данных по ней, позволяет психологу увидеть «общую картину» проблемы, определить ее диагноз: как вы пришли к такой ситуации и почему?

Далее психолог и психотерапевт начинают работать по разному. Психолог далее должен показать человеку выход из этой сложной жизненной ситуации, помочь ему успокоиться и найти силы в своей душе, чтобы самостоятельно справиться с этой проблемой.

Психотерапевт же должен определить с помощью каких психотерапевтических практик и методов, с помощью какой терапии он может начать помогать человеку и назначит определенную программу изменений. Психотерапевт занимается коррекцией поведения (мыслительных и поведенческих установок). Чтобы вам стала яснее разница между психологом и психотерапевтом, приведу такую понятную метафору с машиной скорой помощи. Представьте следующую ситуацию. Вот у нас есть два человека, оба, допустим, пострадали во время большого взрыва пиротехники. На вызов приехало два экипажа скорой помощи. Но у первого пострадавшего только легкий шок, несколько ссадин на лице от падения и кровоточит разбитое колено. А второй пострадавший с сотрясением, пострадал гораздо сильнее, лежит сейчас овощем и сам себе не может помочь. Первому пострадавшему парамедики из скорой окажут первую помощь, перевяжут колено и, если у него более никаких повреждений нет, отпустят его на домашнее лечение. Так поступает и психолог, его задача — помочь тем, кому нужна самая первичная психологическая помощь, но кому при этом хватит сил справиться в дальнейшем со своей проблемой самостоятельно, как при домашнем лечении. Психотерапевт же подобен экипажу второй машины скорой помощи, которая занимается более серьезно пострадавшим человеком, тот лежит сейчас овощем и сам себе никак не может помочь, настолько ему плохо — ему нужно в разы больше внимания и в разы более сильная терапия и помощь. Психотерапевта, а не психолога нужно искать, если вы чувствуете, что вам (или близкому вам человеку) нужна именно такая терапия, когда вы чувствуете, что сами вы никак не можете справиться с этой проблемой.

Здесь есть три очень важных стадии осознания, которые  последовательно сменяют друг друга.

3 стадии:

1-я стадия) Безнадежность (Никто в мире не может решить мою проблему. Никто вообще! Настолько она глубока и всеобъемлюща, она огромна как море. Я барахтаюсь в ней, уже не помню сколько, я словно бы в тёмной вязкой воде, я стою в ней, чувствую себя словно в глухом тёмном тупике. Чувство безнадежности и потерянности не покидает человека и он считает, что никто вокруг вообще не в состоянии что-то здесь сделать, не только он сам, но и вообще — никто. Так чувствует себя человек на стадии безнадежности).

2-я стадия) Беспомощность (Постепенно приходит понимание, что это Я, только лично Я не могу решить свою проблему. Да, я не могу с ней справиться, это правда, но, оказывается, где-то есть специалисты именно по этой проблеме, которые уже помогали избавиться от точно такой же проблемы кому-то еще, причем успешно помогли кому-то выбраться из этой проблемы. Кто-то это уже смог, кто-то достиг этой цели, кто-то это может делать! Значит они могут научить и меня. Значит безнадежность уже проходит. Я сейчас беспомощен(-на) по отношению к своей проблеме, но проблема уже не так безнадежна. Понимаете разницу? Безнадежность отступает и появляется уже просто чувство беспомощности, которое переживается уже все-таки как более легкое состояние. Я уже знаю, что есть люди, есть такие специалисты, которые в моей проблеме разбираются! И в моём глухом тупике начинает брезжить рассвет, вдруг откуда-то появляется свет — оказывается, отсюда есть путь, мне просто нужен такой ментор, гид, который выведет меня как из лабиринта, из потёмок моей заплутавшей и запутавшейся души!)

И наконец, 3-я стадия) она называется Надежда (И так к человеку приходит Надежда. Это Великое чувство, оно буквально затапливает душу, словно могучий водный поток, низвергающийся в пустынную долину. Часто у человека в момент прихода надежды текут слёзы, его буквально трясет от нетерпения и надежды: «Я хочу верить! Я надеюсь! У меня теперь есть надежда! Мне помогут! Я со всем справлюсь! Я всё решу!» В медицине известно множество случаев, когда «безнадежно» больные, которые должны были умереть, вдруг обретали Надежду и, вопреки всем прогнозам, выздоравливали. По всем показаниям они должны были бы скоро умереть. Но вдруг обретали Надежду и спасали себя, открывая в себе словно новый резервуар силы, энергии и жизни). Так это работает.

Так вот, работа грамотного психотерапевта заключается в том, чтобы вывести человека (с помощью гештальт-терапии, гипноза, классической рациональной психотерапии и т.д.) из состояния овоща, из состояния «я с собой не могу ничего поделать». Психотерапевт как водный спасатель на пляже — его подопечный уже настолько ослаб и нахлебался воды, что двигаться сам почти не может, а только бессильно и бессистемно барахтается. Психотерапевт, как спасатель, ОБЯЗАН его ТАЩИТЬ на берег сам. Это его работа и обязанность. Сам потерпевший не выплывет, он сейчас как овощ, ему нужно помочь словно заново почувствовать своё тело: помочь начать самостоятельно дышать и действовать, но прежде всего — вытащить на берег Здравого Смысла и понимания «где я» и «что со мной«. И уже дальше, «откачав», обучать человека, как никогда больше не попадать снова в такие болезненные ситуации. «Ну ты как, ничего?» Человек иногда плачет от радости: «Господи, как же здесь, на берегу, хорошо!» Не хочу туда обратно!

Работа психотерапевта — это трудная работа. Работа психолога — более легкая, но не менее важная, просто не такая авральная.

Теперь пару слов об организационных моментах работы психолога и психотерапевта.  Она может строиться или на индивидуальной, или групповой основе. Есть проблемы, которые можно решить только с помощью индивидуальной работы один на один с психологом (психотерапевтом) и есть проблемы, где очень удачно работает групповая психологическая помощь (например, раз в неделю собирается группа из нескольких человек и решает свои проблемы вместе, под руководством опытного психолога/терапевта).

Личная работа с психологом (и психотерапевтом) может проходить в виде: 1) очного общения, 2) общения по телефону или скайпу, 3) письменного общения, в виде письменных консультаций. Очень важное место занимает искреннее желание свою проблему решать и действительно выполнять те психологические задания и упражнения, которые психотерапевт определяет для вас. Вы должны быть нацелены на сотрудничество и действительно желать изменить какой-то аспект вашей жизни. Не ждите заранее, что в результате только одного занятия с психологом вам наверняка удастся полностью убрать ту проблему, которая вас тревожит, если вы работаете с квалифицированным психологом, то облегчение наступит уже после первого, но для качественной терапии нужно как минимум несколько занятий.

По поводу эффективности взаимодействия с психологом. Лучше всего, конечно, индивидуальные консультации  (если есть возможность, то и занятия в группе). Что касается возможности работы на дистанции, то есть по телефону или скайпу, то она практически мало чем уступает общению один на один. На самом деле, для дела не настолько важно, сидим ли мы сейчас напротив друг друга за одним столом, или же разговариваем по телефону на расстоянии в тысячу километров, потому что и в кабинете, и по телефону я скажу вам одно и тоже. Что касается возможности письменных консультаций, то у них есть свои незначительные плюсы и существенные минусы. Наряду с обычными «живыми» консультациями я практиковал раньше в том числе и письменные консультации для общения на большой дистанции (если человек живет в трех тысячах километрах от меня, то выбор у него и у меня не очень большой, а человек, допустим, почему-то хочет работать именно со мной), хотя позже я от письменных консультаций отказался (мне легче объяснить человеку, что нужно делать, по телефону или по скайпу, письменное консультирование для меня гораздо более утомительно, чем живая беседа). Могу сказать по поводу писем, что эффективность даже письменных консультаций, если специалист толковый, может быть очень высокой для вас, но прибегать к письменным консультациям я советую все-таки в самом крайнем случае, только если вы живете очень далеко от данного специалиста и если вы не можете позволить себе оплатить его телефонную консультацию или приехать и поработать с ним «вживую».

2. Периодичность и время психологической помощи. Сколько длится сеанс? 

Одно занятие с психотерапевтом или психологом в неделю — это норма. Два занятия — хорошо, во многих случаях это уже интенсив, три занятия в неделю — это суперинтенсив, хотя всё зависит от ситуации и проблемы. Есть еще более интенсивные формы работы, когда человек находится постоянно под наблюдением (курсы реабилитации и т.д.). В большинстве случаев одной встречи в неделю вполне достаточно, так как ваш психологический метаболизм просто может не воспринять тот переизбыток информации, который вы получите.

Время продолжительности встречи — вопрос очень индивидуальный. Например, моя личная консультация длится от полутора до двух (изредка даже до трех) часов, потому что я считаю, что должен проработать проблему вместе с человеком максимально глубоко. Сразу оговорюсь, так долго мало кто работает, среднее время сеанса практикующего психолога — до полутора часов.

Время приема «дежурного» психотерапевта или психолога в больнице обычно ограничено рабочим графиком и составляет условно один час. За это время, как я лично считаю, он может успеть сделать для вас довольно мало, больничная, т.е. государственная психология и психотерапия чем-то, знаете, похожа на конвейер. Не хочу критиковать своих коллег, в этой системе встречаются хорошие диагносты и хорошие психотерапевты, но отчасти из-за ряда таких временных ограничений, отчасти из-за конвейерности такой помощи она носит очень, даже слишком формальный характер и порою выглядит так: человек в поликлинике (или у частного психолога) успевает немного выговориться и затем психолог говорит ему: «Ну вот, вы и взглянули на проблему с другой стороны». Я такой подход к психологии называю «Вон из профессии!» Я не понимаю, почему такой психолог называет себя психологом. Он просто не имеет на это морального права! Какой он к черту специалист! Может быть я ошибаюсь, но это мое личное мнение и я от него никогда не отступлюсь. Для меня такая псведопсихология — это профанация и обман. Потому что человек пришел к тебе не выговориться, а получить определенный результат и руководство к действию, а результата —  почти ноль. Так что я не могу порекомендовать вам не обращаться к нанятым государством психологам или психотерапевтам, повторюсь, там есть и хорошие специалисты, но общее отношение, поймите, довольно-таки формальное и рутинное. То есть это такая система. И здесь — как повезет, буквально, можете попасть (по рекомендации) на хорошего психолога или психотерапевта, который вам поможет, а можете и на неквалифицированного специалиста, который будет работать с вами, спустя рукава. Не ждите многого от этой системы. Скажите, лично вы ждете многого от государственной пенсии? Нет, государство действительно обязуется выплатить вам впоследствии, по достижению определенного возраста, гарантированную сумму, но очень и очень низкую. Такую же гарантию государство в своем лице дает всем гражданам и на определенный уровень психологической помощи — вы ее получите, но по качеству она будет примерно как пенсия, то есть вряд ли вы останетесь очень довольными ею. Выбор — только за вами. Это ваш личный выбор, просто хочу предупредить, что за этот неправильный выбор, за выбор неправильного специалиста иногда приходится платить позже и неоценимыми вещами: бесценным временем вашей жизни, отсутствием спокойствия, отношениями и здоровьем.

Работа с частным практикующим психологом и психотерапевтом строится на совсем другой основе, это дорогая работа и за то что психолог или психотерапевт берет деньги (часто большие, но как позже выясняется — просто нормальные) он должен гарантировать вам определенный Результат. Частный практикующий психолог или психотерапевт отвечает за это своей репутацией, то есть хороший практикующий психолог кровно заинтересован в том, чтобы качественно работать и не терять клиентов из-за плохих отзывов. Но за качественную и результативную работу нужно платить, потому что работа по коррекции поведения является одной из самых сложных и трудоемких («ох тяжелая это работа, из болота тащить бегемота«, так оно и есть), в отличие от достаточно формального подхода к вам со стороны «государственной» психологии, которая готова выписывать вам антидепрессанты по любому поводу и без повода. А о том, как выбрать хорошего психолога или психотерпевта мы поговорим чуть позже.

Кроме личных консультаций психолога или совместной работы в группе, существуют и другие формы решения своих проблем. Это может быть самостоятельная работа с психологической и психотерапевтической литературой. По целому ряду проблем существуют книги, хорошие книги, написанные психотерапевтами, аудиокниги, а также видео- и аудиокурсы. Если они были созданы психотерапевтом, который досконально изучил проблему и имеет комплексное, системное видение решения вашей проблемы (а не типичное «Вот вам рецепт на антидепрессанты. Следующий!»), то вы можете очень успешно самостоятельно справиться со своей проблемой с помощью этих инструментов — психотерапевтической литературы, аудио- и видеокурсов. Только для правильного эффекта с ними нужно действительно работать — то есть самостоятельно и качественно выполнять все упражнения, которые в них даются, очень глубоко осмыслять то что написано в книге, «вступать в диалог» с автором, выписывая ключевые мысли на полях книги и т.д. Нужно не просто пассивно слушать или читать, с этими психологическими инструментами нужно активно самостоятельно  работать, тогда будет результат.

Как выбрать хорошего психолога или психотерапевта?

В этом вопросе есть только один четкий критерий — вам нужно узнать, занимается ли этот специалист именно вашей проблемой и если да, то как долго, какой у него именно в вашей проблеме наработан опыт? Самое важное для любого психолога — это только практика по конкретной проблеме, т.е. сколько опыта в этой сфере он уже наработал. Например, я успешно работаю с двумя типами зависимостей — любовной и игровой зависимостью, но принципиально не занимаюсь алкогольной или табачной зависимостями (хотя теоретически прекрасно понимаю, как они формируются, и как их нужно убирать, я просто с ними предпочитаю не работать, у меня не наработан здесь необходимый психотерапевтический «багаж») и по последним двум вопросам сразу говорю: «Найдите другого специалиста, я этой проблемой не занимаюсь». Пусть алкогольной зависимостью занимается нарколог. Это честно по отношению к клиенту. У каждого толкового и грамотного психотерапевта есть  одна или несколько таких специализаций, в которых он действительно спец. Избегайте «мастеров на все руки», в резюме которых указано, что они «лечат от всего», скорее всего они лечат от всего одинаково плохо. У хорошего специалиста есть максимум пара, от силы несколько специализаций, плюс одна-две общие темы, в которых он может помочь, например, неврозы. Дело в том, что даже при глубоком понимании сути той или иной проблемы, психотерапевт, прежде чем сам достигнет эффективных результатов, должен наработать серьезный практический опыт в ее решении, провести как минимум несколько сотен консультаций с людьми только по данной конкретной проблематике. Только после этого его можно считать специалистом высшей категории или просто специалистом (и то, ему нужно постоянно учиться, посещать платные семинары для повышения своей квалификации и читать литературу по своей специальности).

Далее о методах. Методы могут быть самыми разными: рациональная психотерапия,  провокативная психотерапия, сценарное перепрограммирование, гипноз (директивный или эриксонианский, последний еще называют «мягким» гипнозом), арт-терапия, психодрама, нейро-лингвистическое программирование, психоанализ, гештальт-терапия и т.д. Методов и школ существует множество. Сразу скажу, что обращать внимание нужно на личность психотерапевта и на то, вызывает-ли он у вас доверие. А вот какие психологические инструменты применять для исправления вашей проблемы — решить самостоятельно вы не сможете, скорее всего. Методы и психотерапевтические техники подбирает, в зависимости от ситуации и своего опыта сам специалист, просто доверяйте ему.

Цена. Сколько это стоит? 

На днях я смотрел статистику интернет-запросов и обнаружил, что значительное число людей вбивают в поиск Яндекса и Гугла «хороший психотерапевт бесплатно». Друзья, так не бывает! Искать действительно высококлассного специалиста который будет работать с вами много часов, дней и недель бесплатно, это всё равно что вбивать в поиск: «Лучший ресторан нашего города, где кормят бесплатно, заказать столик на двоих». Вы понимаете? Абсурдно ожидать, что непростая, индивидуальная работа ничего не будет стоить. Более того, она стоит дорого! Дешевый психотерапевт — это плохой психотерапевт, запомните! Но та цена которую вы платите за плохое самочувствие, за низкую самооценку, за плохие отношения  — она вообще неоценима, потому что за это вы платите качеством вашей жизни и вашим бесценным временем.

На что еще обратить внимание при выборе психолога или психотерапевта?

1) Доверие. Возможно, это самая важная вещь для начала работы с этим человеком.

Как я уже писал, нужно в первую очередь обращать внимание на продолжительность практики этого специалиста именно по вашей проблеме, но, возможно, самый главный критерий выбора заключается в чувстве доверия, которое у вас возникает к этому специалисту (или не возникает). Если возникает чувство доверия — идите к этому человеку, скорее всего, вы еще и очень комплементарны, то есть сможете вместе плодотворно решить ваш вопрос.

2) Рекомендации. Тоже советую, если это возможно, собрать рекомендации у знакомых, оставляя главный голос в принятии решения все-таки только за собой. Просто помните, что вам могут дать как очень объективную, так и очень необъективную оценку того или иного психолога. Например, мне неоднократно приходилось лично слышать от разных людей не только положительные,но и нелестные отзывы о паре психологов из нашего города, которых я не просто лично знаю, но о которых я знаю, что они работают на совесть и действительно выкладываются на все сто, чтобы помочь человеку. То есть если какой-то человек сказал вам, что «я обращался к этому психологу и он мне не помог и поэтому он плохой психолог», то это еще ни о чем не говорит. Есть даже такая поговорка, что «у каждого хорошего хирурга есть своё маленькое кладбище». То есть вы можете попасть к хирургу экстра-класса, самому образованному, опытному и толковому специалисту и он вам просто не сможет помочь — и такое тоже изредка бывает, болезнь была слишком запущена, например, но отсюда не следует, что хирург плохой или неопытный, хирург-то замечательный и лучше его в этом городе может быть и нет, поэтому если кто-то говорит, что этот психолог плохой, то нужно не верить на слово, а расспросить человека, как он с ним работал. И самое главное, собрать отзывы других людей. Если подряд несколько незнакомых между собой людей говорят вам — не обращайтесь у этому психологу, то лучше действительно не обращайтесь и поищите другого специалиста. Помните, что некоторые, даже самые хорошие специалисты могут вам не подойти из-за стиля их работы.

3) Результаты предварительной беседы.

Перед тем как согласиться на работу с психологом, нужно составить общее представление о том, как она будет происходить. Иногда перед началом работы проходит предварительная беседа. Задайте психологу или психотерапевту интересующие вас вопросы: сколько потребуется сеансов для решения моей проблемы? Какие бывают методы терапии для решения моей проблемы? Как часто нам нужно встречаться и сколько будет длиться по времени один сеанс совместной работы?

Нужно заключать перед работой своеобразный устный контракт с психологом, устный договор о сотрудничестве, в котором психолог разъясняет вам детали и обязуется сделать со своей стороны такую-то и такую-то работу, чтобы довести вас до определенного результата за определенный срок (например, за 5 консультаций, каждая из которых будет проходить раз в неделю) . Вы должны увидеть и почувствовать со стороны психолога, что он настроен не на симптоматическое лечение и ваше «успокоение», а на определенный Результат. Если, при всех прочих условиях, вас устраивает предварительная беседа и условия устного договора с психологом, то смело можете начинать работать с ним.

4) Книги и статьи, публикации.  Спорный вопрос. Для задействованных в академической деятельности психологов публикации являются обязательными, но о качестве психолога это еще ничего не говорит, поверьте мне просто на слово. Если вы точно знаете, что у психолога, к которому вы хотите обратиться, написана научная монография или книга по вашей проблеме, или может быть статья, серия статей по ней, которые публиковались, например, на его сайте, то это конечно же плюс. Но я знаю нескольких очень хороших специалистов, они действительно мастера своего дела, и им просто некогда писать книги или статьи.

Есть только два параметра эффективной психологической работы: 1) нацеленность на Результат и 2) доверие к его экспертности.

5) Чего избегать? Что должно насторожить.

Прежде всего — любые упоминания эзотерики, мистики, колдовства и шаманства, а также любых культов. Друзья, поймите, что есть психология и психотерапия, а есть «колдуны и шаманы» (которые, кстати, скорее всего не имеют никакого отношения к шаманской традиции). Как есть признанные финансовые институты (банки), а есть игра в наперстки и казино, так что когда мне кто-то говорит, что обращался к колдунье или шаману, то для меня это всё равно, как если бы человек сказал, что всерьез инвестирует в игру в наперстки. «Здорово»! То есть если вам попадается объявление о том, что чакры на дому оттопыривает потомственный шаман в 35-м поколении, член ордена Белого Орла и маг общества Черного Козла, то вы имеете дело с шарлатаном. Иногда они называют себя парапсихологами, а свою деятельность парапсихологией, но пожалуйста не дайте себя обмануть, никакого отношения к психологии или психотерапии их деятельность не имеет, это эзотерика, причем наихудшего сорта. То есть обращайтесь к ним на здоровье, тратьте напрасно ваше время, ожидая, что в вашей жизни или в ваших чувствах к кому-то что-то изменится, но просто не говорите впоследствии, что вы обращались к психологам. Потому что это будет неправдой.

На что еще стоит обратить внимание при выборе психолога. Если психолог говорит, что всю ответственность за решение вашей проблемы берет исключительно на себя, то это должно насторожить, а не обрадовать. Особенность работы с действительно толковым психологом или психотерапевтом заключается в ее совместности, психотерапевт подталкивает вас к изменениям, но провести эти изменения за вас или вместо вас он не может.

Продолжительность работы с психологом и психотерапевтом.

В классической, академической психотерапии принято считать, что для настоящего изменения какого-то нежелательного навыка или отрицательного свойства нашей психики требуется примерно пол-года. В принципе с этим трудно спорить, но на самом деле, речь идет скорее о сроке окончательного закрепления определенного нового типа поведения. Сейчас существуют психотерапевтические техники и инструменты, которые позволяют прорабатывать ситуацию очень быстро и по ряду проблем уже за несколько занятий решать психологическую проблему. При работе с квалифицированным психологом (или психотерапевтом) мощного внутреннего результата вы можете добиться уже через несколько занятий.

Желаю вам самого крепкого и глубокого психологического здоровья!

Илья Васильев

P.S. Если вам нужна психологическая помощь, то обращайтесь ко мне напрямую по почте ilja.vasiljev@gmail.com

Психология многих людей пугает.

Как пугает всё непонятное и неизвестное. Когда вы сталкиваетесь с непонятной вам физиологической реакцией, с симптомом, которого раньше не было — то это уже может начать тревожить (если вы не врач). Вот здесь начало колоть, что это? И это с нашим, казалось бы, таким знакомым организмом. Что же говорить о своей собственной психологии? Здесь же вообще тёмный лес, ее  и не пощупать, и не измерить самому, и не определить корень проблем. «Чужая душа — потёмки», но и в своей как-то не очень получается разобраться. Знакомое чувство? И это пугает, как всё непонятное, а от того что пугает, многие стараются защититься, перенося свой страх, фрустрацию и агрессию на кого? Верно, на психологов, не говоря уже о психиатрах.

Еще одним пунктом предубеждения часто является следующее обобщение: «Психология и психологи нужны только слабым людям».  Чтобы опровергнуть этот расхожий и ложный аргумент, просто приведу примеры только из моей собственной практики. Конечно, вся информация о моих клиентах является конфиденциальной, могу только сказать, что ко мне обращались за помощью, среди прочих:

несколько руководителей крупных предприятий из России и Эстонии,

руководитель и владелец одного из крупнейших заводов на территории республики Беларусь,

глава департамента одного из ключевых министерств Украины,

несколько владельцев частных клиник в РФ (очень состоятельные люди, руководящие большими коллективами)

Это кто, слабаки? Это очень сильные люди, как правило блестящие специалисты в своей области или бизнесмены, с превосходным академическим образованием и полностью состоявшиеся не просто как личности, но как управленцы сложных технологических процессов. Но в определенный жизненный момент они почувствовали, что им нужна такая психологическая помощь, а поскольку они привыкли решать вопросы технически, «если есть проблема, значит нужно найти специалиста, который только ей и занимается и он поможет мне ее решить», поскольку они привыкли так подходить в решению вопросов, то и их выбор был вполне предсказуем. Поэтому не нужно делать обобщений (обобщение вообще свойство незрелого ума), к психологам и психотерапевтам обращаются самые разные люди, и сильные и слабые, просто в какой-то жизненный момент очень запутавшиеся. Если вы думали раньше иначе, то это были просто определенные ограничивающие вас предубеждения, очень поверхностные.

Еще одно распространенное заблуждение гласит: «психологией интересуются только женщины». Повторюсь, я могу говорить только за себя и приводить примеры только из своей практики — я работаю как с женщинами, так и с мужчинами, при этом ко мне обращались том числе мужчины проходившие службу в МВД и спецподразделениях МВД РФ, исключительно мужественные люди и по своей жизненной закалке, и по своему характеру. Да, то что улучшением качества своего психологического состояния действительно больше интересуются женщины — это факт. Мы, мужчины предпочитаем «держать всё в себе». И в результате, вы никогда не задумывались почему у здоровых и еще фактически молодых мужиков так часто происходят инфаркты и инсульты, не говоря уже о нервных срывах? Логика здесь такая: ведь «всё в себе» надо держать, а стресс лечить водкой, само собой, ведь «психология якобы только для женщин». Понимаете какая патологическая здесь «логика»? Из-за подобного отношения к себе и своей психологии и начинаются: алкоголизм, неврозы, инфаркты и инсульты. Всё начинается с психологии!

Поэтому не будем считать, что психология — якобы только для женщин или для слабых людей. Это полнейший вздор! Причем вздор вредный и опасный для общества. Психология существует точно также для мужчин и успешно помогает нам решать сложные жизненные ситуации. Чтобы совсем снять у мужчин скепсис к психологии, хочу напомнить, что в олимпийских сборных с чемпионами постоянно работают спортивные психологи, а, например, спецназ ВС РФ (спецназ ГРУ и многие другие силовые подразделения) готовят к экстремальным условиям и нагрузкам не только на стрельбищах и в походах, их готовят к экстремальным условиям в том числе и психологи. 

Эта небольшая статья — самое краткое руководство для тех, кто хочет узнать — как работает психолог и психотерапевт, какой результат от совместной работы со специалистом можно ожидать и какие формы работы с психологом и психотерапевтом существуют вообще. В статье вы найдете ответ на вопрос: «Как найти и как выбрать хорошего психолога или психотерпевта?» Какие для этого выбора есть правильные критерии?

Повторюсь, у этой статьи  очень скромная цель — провести небольшую просветительскую работу и может быть помочь навести в вашей голове стройный порядок в отношении всего нескольких вопросов — кто такой психолог, кто такой психотерапевт и кто такой психиатр? Чем эти профессии отличаются? Имеет ли смысл к ним когда-либо обращаться? Как они работают и что они могут? Займемся психологическим ликбезом (ликвидацией психологической безграмотности), ведь не знать чего-то — еще не стыдно. Стыдно не хотеть узнать.

Прежде всего, психология — наука или нет? Дадим определение науки. У науки обязаны присутствовать как минимум два определяющих признака: 1) у нее обязан быть объект исследования и 2) это знание должно быть верифицируемо (то есть проверямо, доказуемо экспериментально, статистически, etc.).  Сомневаюсь, что кто-то в здравом уме будет отрицать, что объект изучения психологии, т.е. человеческая психика, отсутствует. Что же касается верифицируемости, то есть проверяемости научных данных, то со времени действительного становления психологии как науки (начиная с 19-го века), все психологические данные получаются путем наблюдения за группами испытуемых и экспериментами. Многие ошибочно причисляют психологию к гуманитарным наукам, только на том основании, что психология изучает человека. Психология — естественная наука, это естественнонаучное знание, основанное на наблюдении и эксперименте, и относить ее исключительно к гуманитарным наукам вообще-то некорректно.

Другое дело, что есть исследовательская психология, а есть психология практическая. Грубо говоря, есть академики и есть практики. Вам нужны только психологи-практики. Но вот здесь и начинаются подводые камни психологической помощи. Дело в том, что в практической психологии вы можете не только решить все ваши психологические проблемы, но и действительно можете натолкнуться на не-специалиста, или просто очень плохого психолога, в частности именно этим объясняется здоровый скепсис многих людей (здоровый, но неправильный) по отношению к психологии как таковой и к психологам в частности. К сожалению, есть и такие безграмотные психологи, которые не могут помочь. Причем в вашем городе таких плохих психологов может быть даже несколько, или может быть вам однажды «повезло»  с таким некачественным психологом поработать. Но судить в целом о профессии, только на основании вашего отдельного негативного опыта или опыта вашего знакомого нельзя, некорректно. И пожалуйста, никогда не судите о психологии или психотерапии по статьям в популярных журналах или по статьям о психологии на каких-то развлекательных сайтах. От того наивного вздора, который там пишется (неизвестно кем, кстати) про психологию отношений, да и на другие психологические темы, хочется только улыбнуться.

Итак, давайте узнаем, что может психология? Психология способна сохранять жизнь — в вашем городе наверняка есть «телефон доверия», который спас уже множество самоубийц от последнего неправильного шага. Есть целая область, суицидология, которая занимается изучением поведения самоубийц и предотвращением таких трагедий.

Психология способна раскрывать преступления, составлять психологический портрет неизвестного преступника и предотвращать новые правонарушения с его стороны. Существует такая область как криминальная психология и криминальная психиатрия, например, многие из вас могут вспомнить известного психиатра Александра Бухановского из города Ростов-на-Дону, который расколол маньяка Чикатило.

Практическая психология способна лечить тяжелые зависимости (игровую, любовную, алкогольную, etc.), убирать разные формы неврозов, улучшать качество жизни, восстанавливать отношения, решать насущные проблемы человека.

По объекту исследования психология делится на две большие категории: зоопсихологию и антропологическую (человеческую) психологию. Зоопсихология изучает закономерности поведения животных (например, поведения волчьих стай, выстраивания иерархии у животных и т.д. В ней совсем не всё так просто и это отдельная очень интересная тема). На бытовом же уровне под психологией обычно понимают психологию, которая занимается исключительно психологическим состоянием отдельного человека. Именно про обычную психологию мы и побеседуем в этой заметке. По сфере применения существует множество ответвлений: детская психология, психология рекламы, психология неврозов и навязчивых состояний, конфликтология, производственная психология, сексология, семейная психология и т.д.

Прежде всего, обратите внимание на то что в психологии есть еще две сферы изучения — индивидуальная психология и групповая (массовая) психология. Как влиять на психологию масс, как изучать поведение толпы — это целое отдельное направление, где психология подчас смыкается с политологией и политикой, нас же сейчас интересует только наша личная психология. И в частности вопрос — как найти и выбрать хорошего психолога или психотерапевта? К этой теме сейчас и перейдем.

Психолог. Психотерапевт. Психиатр. Кто есть кто?

Существует два состояния психики —  нормальное (то есть здоровое) и патологическое (т.е. больное). Патологическому состоянию психики предшествуют пограничные состояния. Разумеется, это только общая и достаточно грубая рабочая схема, но она нужна нам для первичного понимания «кто чем занимается»:

Норма <——————————> Патология

Психолог. Психология и психологи занимаются здоровыми людьми со здоровой психикой.  К психологу приходят решать свои проблемы только здоровые люди. Здесь запросом на работу с психологом со стороны человека могут служить: семейные проблемы, какая-то болезненная акцентуация личности на определенных внутренних состояниях, разные формы неврозов, социальное отчуждение личности, повышенная конфликтность или ранимость, боль при разрыве с человеком и т.д. Если эта ситуация носит затяжной или повторяемый характер, то имеет смысл искать не просто хорошего психолога, а хорошего психотерапевта. Во всех остальных аспектах человек является психически здоровым, но есть что-то, что «мучает душу» и заставляет этого человека страдать, причем иногда долго. С физической болью зачастую проще — она может пройти у вас за несколько минут, часов или дней. Сейчас существует мощная фармакология, которая позволяет легко справляться с болью физической. Психологическая же боль может длиться месяцами и годами, сокращая не только качество вашей жизни, но иногда и продолжительность самой жизни.

Запросом для обращения к психологу могут послужить: конфликт в отношениях, желание избавиться от определенной зависимости, желание улучшить качество своей сексуальной жизни (например, сексолог или хороший психотерапевт, который специализируется на данном вопросе, способен не просто устранить импотенцию, но и усилить и без того хорошую потенцию). Семейная психология помогает решать непонимание в отношениях и возвращать отношения, если кто-то из супругов решает уйти. Не всегда, не гарантированно, но очень часто.

Психотерапевт. Граница между психологом и психотерапевтом очень условна и не относится только к сфере деятельности. Разница между психологом и психотерапевтом обычно определяется формально так: у психолога должно быть психологическое образование, а у психотерапевта — высшее медицинское образование по специальности психотерапия, однако в разных странах вы можете столкнуться с разным определением этих двух профессий (оно отличается в РФ, странах ЕС и США). Врач-психотерапевт имеет право выписывать рецептурные лекарства (например, антидепрессанты), в отличие от психолога. Нужно понимать, что это формальный подход к значению слова «психотерапевт».

Самое простое определение я дал бы в таком виде: Психотерапевт — это класс психолога. Чем выше класс психолога как специалиста, тем более он успешен как психотерапевт. Психотерапевт, в отличие от обычного психолога, способен работать с очень сложными жизненными ситуациями и вытаскивать человека из них.

Есть психологи, которые являются очень хорошими психотерапевтами. Есть врачи-психотерапевты, которые откровенно слабы как психотерапевты. И есть психиатры, которые совершенно не владеют психотерапевтическим взаимодействием. Поэтому психотерапевт, с моей точки зрения — это знак качества, это класс специалиста. Для того чтобы стать психотерапевтом, недостаточно медицинского или психологического образования, для того чтобы стать психотерапевтом, нужно провести огромное количество практической работы и действительно вложить в это дело свою душу.

Если вам нужнен поиск выхода из сложной жизненной ситуации, ясное понимание своего места в ней — идите к психологу. Если же вы чувствуете, что вам нужна коррекция поведения — вам нужен психотерапевт или психолог, который обладает психотерапевтическими навыками, позволяющим проводить коррекцию вашего поведения и эмоционального состояния. Еще раз, психотерапия применяется везде — и в психологии, и в психиатрии, а психотерапевт — это знак качества специалиста, а не формальное определение по наличию медицинского диплома.

Чем занимается психиатр? Патологическими состояниями психики (шизофрения, паранойя) занимается только психиатрия и психиатры. До сих пор изредка встречаются люди, чья психологическая безграмотность настолько высока, что они не различают психолога, психотерапевта и психиатра и полагают, что это «одно и тоже». Психиатр — это врач, занимающийся клиническими случаями отклонений в психике,  патологиями, при которых человек может нанести вред себе или окружающим и представляет опасность — для себя или окружающих. Эти изменения в психике могут и не носить постоянный характер — на какое-то время в психиатрическую лечебницу может попасть и в общем-то психически здоровый человек — с нервным срывом или белой горячкой (психиатрические отделения иногда используются и как вытрезвители). Психиатрия широко использует для лечения психопатологий целый спектр фармакологических средств, та номенклатура медикаментозных средств, которая существует сегодня, позволяет довольно эффективно подавлять патогенную микрофлору и восстанавливать здоровую биохимию мозга — к сожалению, не во всех случаях. Для лечения психиатрами используется и классическая рациональная психотерапия, в форме сократического диалога, и ряд других средств. Мы не будем рассматривать эту тему подробно, потому что она вас не касается. Эта статья написана для здоровых людей, которые хотят решить свои «здоровые проблемы» у психолога или психотерапевта и больше тему психиатрии я не буду поднимать.

Кстати, если говорить о фармакологии, то довольно распространенной ошибкой (во всяком случае, очень спорным вопросом) является лечение депрессии (не клинической, а бытовой) с помощью антидепрессантов. Официальная медицина скорее всего пойдет путем наименьшего сопротивления — скорее всего вам просто назначат курс антидепрессантов (при этом через пол-года или год постоянного приема антидепрессанта у вас выработается толерантность на клеточном уровне к этому лекарству), тогда как человеку, страдающему от бытовой депрессии нужно не просто или даже не столько медикаментозное решение, а коррекция поведения —  и это может сделать только психотерапевтическое взаимодействие. 

Если мы заговорили о психотерапевтическом эффекте, то я хотел бы упомянуть и вспомогательные психотерапевтические эффекты, которые вы можете начать сознательно применять, кроме работы с психотерапевтом. Психотерапевтический эффект может происходить в самых разных ситуациях. Например, многие отмечают психотерапевтический эффект стихов (например рубаи Омара Хайяма), художественных книг (Достоевского или Мопассана, или других авторов), некоторых высокохудожественных фильмов, после просмотра которых человека постигает состояние катарсиса (очищения, оздоровления), этот эффект есть и у определенной музыки или физических упражнений (плавания в бассейне и любых водных процедур), от общения с позитивно заряженными людьми (например, с детьми), отдыха на природе, преодоления трудностей (например, в походах), или в любом творчестве. Само собой хороший психотерапевтический эффект даёт секс или просто душевная близость. И напоследок, вы об этом никогда не задумывались, но любой контакт с врачом любой специальности, помимо назначаемого им лечения, должен на самом деле нести и определенный психотерапевтический эффект успокоения, у каждого врача в институте или университете обязательно был минимальный курс «Психологическое взаимодействие с пациентом» (действительно иногда попадаются грубые или бестактные врачи, но большинство медиков помнят при взаимодействии с пациентом, о психотерапевтическом эффекте беседы во время опроса. То есть пациент должен по идее не просто получить  рецепты и рекомендации по лечению в поликлинике, врач еще должен по возможности и успокоить его, и как правило, именно эта часть работы врача происходит совершенно незаметно).

Илья Васильев

Читайте продолжение статьи «Как выбрать психолога» здесь.

P.S. Если вам нужна психологическая помощь, то обращайтесь ко мне напрямую по почте ilja.vasiljev@gmail.com